血便

便中に明らかな血液が含まれている状態を指します。血液の色が鮮紅色や赤色であり、便にまんべんなく混じっていることが特徴です。主な原因としては直腸や大腸の疾患（出血性のポリープ、炎症性腸疾患、大腸がん、痔、肛門裂傷、肛門内蔵瘻など）が考えられます。
若年であれば多くは痔や一過性の腸炎ですが、潰瘍性大腸炎や腫瘍も心配です。高齢になってくると大腸腫瘍がより心配になります。良性疾患が原因の血便であるにしろ、大腸内視鏡検査での悪性疾患の除外が基本的には推奨されます。

下血

医学的には黒色便のことを下血と表現し、上部消化管出血を示唆されますが、しばしば混同して使われています。しかし医療者であっても混同して表現してしまうことがありますので、わかりやすく黒色便や血便と色で表現したほうが分かりやすくはあります。
黒色便の場合は上部消化管からの出血が原因となりますため、胃カメラが必要になります。まれですが小腸出血が原因となることもあります。

心配いらない血便や下血はあるの？

一般的には、血便や下血は身体に異常が起きていることを示すものであり、無視するべきではありません。血便・下血が起こっている場合は消化管からの出血の疑いがありますが、出血量があまり多くない場合は明確な自覚症状が出ない場合もあります。特に、健診などの便潜血検査で陽性と分かっても、排便する時に目で見て分かるくらいの出血がなければ、症状を自覚することは難しいです。

しかし、出血量が多くなり貧血が起こると、頭痛、息切れ、動悸、ふらつき、めまいなどの症状を自覚するようになります。また、大量出血によって重度の貧血が起こると、血圧低下、意識低下、冷や汗、湿疹、呼吸数や心拍数の異常などのショック症状に繋がりますので、注意が必要です。

症状が特にない状態でも下血や血便が起こっている際は、消化管で出血が起こっている恐れがありますので、大腸内視鏡検査などの精密検査により、出血の原因を特定する必要がありますので、症状にお気づきの際は当院までご相談ください。

墨のような黒い便（黒色便・タール便）の場合

墨のような黒い便（黒色便・タール便）は、上部消化管での出血が原因となることがあります。具体的には、食道、胃、または十二指腸などの上部消化管の病気や問題が血液の出血を引き起こし、それが便と混ざって黒色に変化します。
一般的な原因としては、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道静脈瘤、胃がん、出血性胃炎などが考えられます。これらの疾患による出血が消化管を通って便と混ざるため、便が黒色になります。黒色便やタール便があれば、なるべく早めに胃カメラ検査を受けるようにしましょう。

次に挙げるものは、考えられる原因疾患の一例です。

鮮血便、暗赤色便、粘血便の場合

暗赤色便、鮮血便、粘血便については、大腸で出血の原因となる疾患などが起こっている恐れがあります。具体的には、大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎、ヘモロイドなどが考えられます。これらの疾患が原因で出血が生じ、便中に血液が混ざることがあります。大腸のいずれかで出血している可能性が高いため、なるべく早めに大腸カメラ検査を受けるようにしましょう。

次に挙げるものは、考えられる原因疾患の一例です。

血液検査

血液中のヘモグロビンや赤血球の数などを調べ、出血による貧血の程度を評価します。また、炎症マーカーや特定の疾患の有無を確認するための検査も行われる場合があります。

画像検査

大腸や消化管の異常を詳しく評価するために、レントゲン、CTスキャン、MRIなどの画像検査が行われることもあります。

内視鏡検査（胃カメラ検査、大腸カメラ検査）